眼袋三部曲①「關於眼袋」

 關於眼袋

常常聽到求診客人說：「醫師，我要割眼袋」，究竟眼袋到底是什麼？眼袋手術怎麼做？眼袋真的需要割嗎？

要講眼袋之前，先稍微了解一下正常的下眼皮構造，下眼皮可以簡單看成有四層結構，由外而內分別是：眼皮皮膚（eyelid skin） -> 眼輪匝肌肌肉（orbicularis oculi）-> 眼間隔筋膜(orbital septum) -> 下眼窩脂肪（orbital fat）

所謂眼袋，指的是下眼窩脂肪（orbital fat）脫垂，主要是因爲隨著年齡增長，眼間隔筋膜的鬆弛、眼輪匝肌肌肉的萎縮、眼框骨的萎縮以及皮膚失去彈性等種種原因造成，脂肪沒有變多，反而是隨著時間萎縮，因為包覆著下眼窩脂肪的外層鬆弛了，所以才導致下眼窩脂肪脫垂。

臉部有很多支持韌帶，目的就是要拉住臉皮以及上層的組織，最靠近下眼皮的有眼輪匝肌支持韌帶（orbicularis retaining ligament, ORL），往鼻側內眼瞼延伸形成淚溝韌帶（Tear through ligament），所以常見的眼袋問題，通常是下眼窩脂肪脫垂合併明顯的淚溝，結構性黑眼圈就是因為眼袋造成的「假的黑眼圈」。

要注意一點就是臥蠶跟眼袋的分別，臥蠶：又稱love band、aegyo-sal애교살，正式的名稱應該是下眼瞼板前眼輪匝肌（pretarsal orbicularis oculi），所以臥蠶是肌肉，笑起來會動特別明顯的那條就是臥蠶，在它下面的不會動的是眼袋，臥蠶因為韓國明星而蔚為風行，又被稱作會微笑的眼睛。臥蠶手術正式名稱是叫做pretarsal augmentation，通常是打玻尿酸、異體真皮植入、自體筋膜或自體真皮植入。

所以眼袋手術要怎麼做呢？

目前的主流在於“保留脂肪”，而非“切除脂肪”，因為臉上的脂肪是很珍貴的，只會隨著時間老去，而不會隨著時間增加（跟肚子的不同），因此常見的眼袋手術並非割眼袋，而是回推眼袋脂肪或是重置眼袋脂肪，如下圖所示，重點在於要放鬆支持韌帶以及淚溝韌帶（因為淚溝韌帶與皮膚連結拉扯，是讓眼袋特別明顯的重要原因），然後將放鬆的眼袋脂肪鋪至原淚溝下方並且固定住，這樣就可達到讓眼袋消失以及凹陷淚溝填滿一舉兩得的效果。

另外若長期眼袋嚴重導致的深淚溝以及中臉凹陷（蘋果肌脂肪流失）的問題，建議搭配精微補脂，效果可以加乘，既可以淡化黑眼圈以及淚溝凹陷，也可以讓蘋果肌飽滿，恢復年輕的姿態喔！

下篇再來談談「眼袋切口」的選擇囉～

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