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隆乳怎麼降低莢膜攣縮機率呢?

隆乳術中如何預防 莢膜攣縮 或是降低 莢膜攣縮 的機率呢? 楊醫師為大家介紹了,什麼是 隆乳術後的莢膜攣縮 (Capsule Contracture),莢膜攣縮是所有隆乳醫師最不想遇到的情形之一,除了考慮患者本身的體質因素之外,所謂「預防勝於治療」,那如何預防?這篇來講一下就醫師本身,術前術中如何去避免莢膜攣縮。 「個人體質跟莢膜攣縮的相關性」 Q: 有沒有自體免疫疾病、疤痕、蟹足腫體質?   A: 目前 沒有明確醫學證據 ,證明 自體免疫疾病以及蟹足腫體質,跟隆乳莢膜攣縮有直接關聯  , 但二者都與「體質性膠原纖維增生反應」有關,因此在理論上,蟹足腫體質患者 可能 有較高機率出現較厚或緊縮的莢膜反應,但這並非絕對,且不構成隆乳的禁忌症。   可 能的關聯機制(理論推測): 膠原蛋白過度生成反應或發炎反應 蟹足腫體質與莢膜攣縮都涉及到局部膠原蛋白與纖維組織過度生成   有人推測蟹足腫體質患者在假體周圍也可能生成較厚的莢膜。      不同點:組織類型與發炎反應程度   在某些自體免疫體質下,身體對植入物的免疫反應可能較為激烈,進而提高莢膜攣縮或其他免疫相關併發症的風險   慢性發炎體質: 會促進纖維母細胞活化以及膠原蛋白沉積 Q:有 蟹足腫體質可以隆乳嗎?   A: 不 建議因蟹足腫體質而完全放棄隆乳,但術前要讓醫師充分知情,因為蟹足腫體質較可能會導致手術切口的疤痕增生。手術可以盡量避免乳暈切口,降低細菌污染風險 Q:有自體免疫疾病 可以隆乳嗎?   A: 自體免疫疾病非 隆乳絕對禁忌症,但 術前要與風濕免疫科醫師討論, 確保疾病處於「穩定緩解期」,並且 謹慎選擇假體與手術方式,降低術後發炎風險(如內視鏡腋下、雙平面植入),然後 術後嚴密追蹤莢膜形成情形   「術中手術醫師如何預防以及降低莢膜攣縮的機率」 為何會發生隆乳莢膜攣縮? 細菌污染與生物膜(Biofilm)形成:最關鍵原因之一, 即使無明顯感染,少量細菌殘留於植入物表面,也可能形成「生物膜」,誘發慢性免疫反應與纖維化 術中無菌操作不足: 若手術過程中未嚴格遵守無菌原則,增加細菌接觸假體的機會。 因此衍生出 「 14-Point Plan 無菌守則 」 來降低莢膜攣縮風險 血腫或漿液腫: 術後...

乳房重建兩大手術類型以及優缺點

何謂乳房重建呢?大多數是因爲「乳癌」,將乳房部分或是全部切除後,再交由整形外科醫師重新建立接近正常乳房外形、大小及對稱性的手術。

現在越來越多乳癌朋友知道「乳房重建」的重要性,主要是因為乳房切除後,身體形狀改變造成生活適應的困難,包括穿衣造型需遮掩身體曲線,另外很重要的一點就是心理健康因素,乳房是女性身體很重要的一部分,切除後會讓許多人覺得自己有缺陷,進而造成心理負擔、壓力以及憂鬱,甚至於社交以及性生活上的畏懼以及沒自信。

因此「乳房重建」是非常重要的!不只重建身體,也能重建自信心!對於情緒、心理健康及社會適應有正面的影響就讓楊醫師為各位簡單介紹乳房重建兩大手術類型以及優缺點!


乳房重建主要分為兩大類型:

  • 義乳植入:通常是以「果凍矽膠義乳」進行植入重建
  • 自體組織移植:以患者本身組織(首選為腹部皮瓣)做為乳房重建來源


那這兩大類型的各自優缺點為何呢?

  • 義乳植入:可以根據果凍矽膠義乳的尺寸來做胸部大小的彈性調整,另外手術時間短、恢復期也快、住院天數也較短。但缺點是胸部外型會較不自然,因為乳房切除後剩下的組織較少,會較不易掩蓋果凍矽膠的外型,另外就是會有異物反應,像是莢膜攣縮等風險。
  • 自體組織移植:因為是自己的組織,最大的優點就是觸感自然柔軟以及無異物反應,但缺點是因為要從身體其他地方拿組織,所以會有新的傷口,以及手術難度技術較高、手術時間長、住院天數較長等等。


重建依據時間點分為兩大類型:

  • 立即重建:做完乳房切除後立即做重建手術,可以依據患者本身條件、傾向,選擇義乳植入重建或是自體組織重建,自體組織重建通常可以選擇腹部皮瓣或是背部皮瓣
  • 兩階段(延遲性)重建:乳房切除後,先在胸部置入組織擴張器,再將傷口關閉,等化學治療或是放射線治療完成後再做乳房重建,期間可以打水將組織擴張器逐漸撐大,而一般是建議化學治療後1個月,放射線治療則要等較久,通常是等3至6個月後,可以進行乳房重建手術。

怎麼選擇立即重建還是兩階段重建呢:
  • 立即重建:以往多半會建議患者做「延遲性重建」,主要是怕乳癌病灶切不乾淨、復發,或是擔心放射線治療影響到重建乳房的外觀,抑或是干擾到乳癌的後續追蹤,但隨著時代演進,現今立即乳房重建已成主流,立即重建的優點有:
    • 有較充足且有彈性的乳房皮膚
    • 少一次麻醉、住院,減少醫療花費
    • 減少患者心理負擔與煎熬,這是立即重建無法取代的最大優點,心理滿意度較延遲性重建好
    • 缺點:放射線治療照在重建後的乳房上,造成術後皮膚纖維化、疤痕攣縮、莢膜攣縮(義乳植入重建)、傷口癒合不良的可能性較大,所以可能會影響到乳房外型的滿意度
  • 兩階段(延遲性)重建:
    • 優點:除去其他治療的干擾,像是放射性造成的皮膚纖維化以及疤痕攣縮,可以達到較好的美觀效果
    • 缺點:需要多一次麻醉、住院開刀,另外需要定期回診打組織擴張器的水,而延遲性重建最大的缺點是:患者需要較長期的等待「乳房形狀恢復」,可能數月到數年,在這段等待期間,患者身心靈的負擔都很大

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