什麼是「莢膜攣縮」？

隆乳手術後最害怕的事情之一就是「莢膜攣縮」，那到底什麼是莢膜攣縮呢？

莢膜攣縮（Capsule Contracture）就是以前大家常說的「石頭奶」，胸部隆乳恢復期過後還是很硬、不自然，無法有自然的乳溝，甚至有位移變形且胸部疼痛的情況～

不過首先，大家要知道，果凍矽膠隆乳一定會產生莢膜，但不一定會攣縮！因為當身體裡面放入外來物時，身體會有保護機制，經由免疫發炎反應，產生一層膜把植體包覆住，像「豆莢」一樣，所以果凍矽膠隆乳產生莢膜是自然現象，但「攣縮」就不是，所謂「莢膜攣縮」就是這層莢膜不正常地增生、收縮，然後像豆莢擠豆子那樣，把乳房植入物往其他地方推擠，進而造成植入物位移變形。

莢膜攣縮程度分級（Baker Classification）：

• 第一級：正常莢膜生成，沒有症狀，乳房外觀及柔軟度正常
• 第二級：莢膜輕微較厚一點，所以乳房會稍硬一點，但乳房外觀正常
• 第三級：莢膜有點厚，這時候乳房硬度感高，晃動不自然，乳房外觀可“看出”有異狀
• 第四級：最嚴重的一級，莢膜很厚，乳房很硬，重點是會感受到“痛”，乳房看起來可能有嚴重位移

莢膜第二級通常是不用處理，可以加強胸部按摩，但若是第三、第四級，建議要找原開刀醫師做檢查，可能先安排超音波或是其他影像檢查，後續再安排是否取出植入物或其他治療方式。

那為什麼會莢膜攣縮？

• 非單一的危險因子：個人體質、受傷、感染、生物膜生成、血腫、植入物種類、矽膠滲漏、手術切口、手術技術等等的
• 放射線治療：乳癌術後可能會需要加做放射線治療，有很高的機率會增加莢膜攣縮風險（50-70%）
• 莢膜攣縮病理機制：因為慢性發炎導致植入物周邊的纖維化莢膜增厚，最終導致攣縮，跟肌纖維母細胞（Myofibroblast）、巨噬細胞以及細胞激素（IL 8、TNF-α、TGF）有關
• 缺氧（Hypoxia）：有篇2019年登在Nature Scientific Reports的最新研究顯示，莢膜攣縮跟缺氧有關係，因為植入物周邊是相對缺氧狀態，因此會刺激周邊組織生成缺氧誘發因子（HIF-1），增加細胞外基質因子等等，濃度的高低跟莢膜攣縮的嚴重程度有關係。

圖片出處

後續楊醫師再來談談如何「降低莢膜攣縮」的發生機率以及如何「處理莢膜攣縮」！

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