產後媽咪會遇到的三大身材問題-私密部篇

華人社會產後媽咪最容易忽略以及不重視的這塊：私密處，其實，私密處是女人的第二張臉，膠原蛋白不再只是臉的事。

其實私密處也跟全身的皮膚、組織一樣，會隨著年紀而老化、 萎縮、鬆弛，若再加上生產及更年期賀爾蒙的影響，情況將更加劇烈。

常聽到陰道是酸性的，pH值不大於4.5，主要原因就是乳酸桿菌（陰道正常菌叢的一部分）的關係，因爲陰道的黏膜上皮層淺層細胞富含肝醣（glycogen），會不斷剝落，乳酸桿菌以肝醣為能量來源，並將肝醣轉變為乳酸，因而讓陰道維持酸性，酸性環境可減少病原體感染可能性。停經後陰道乳酸桿菌菌叢減少，酸鹼值升高超過6，造成陰道在停經後容易感染發炎。

另外雌激素可協助維持陰道上皮厚度、黏膜彈性、粉紅色澤、皺摺及水分。 假使雌激素降低或是停經了，結締組織會加快代謝速度、彈性蛋白也會較易斷裂，進而導致陰道黏膜厚度變薄、陰道濕潤度較低、彈性疲乏、皺摺消失與上皮變薄的情形。

因為以上問題導致陰道乾澀、搔癢、灼熱感等不舒服的症狀稱之為「陰道萎縮症」，國外研究顯示，50%的婦女在停經後2至3年會陰道萎縮，據統計，台灣每100名婦女，就有24人有嚴重陰道鬆弛、乾澀等問題，且又以停經後婦女最為嚴重；還有一些較年輕女性，因使用避孕藥、抗血壓藥、抗癌藥，也可能引起陰道萎縮。

而陰道的健康狀態對於性健康是非常重要的！另外泌尿道的健康狀態與陰道症狀也有密切關聯，特別是停經後婦女開始有一些陰道萎縮症狀後，泌尿道症狀會更常出現，譬如：頻尿、尿急、夜尿、排尿困難、失禁及性交後感染。有許多產後媽媽也會遇到產後頻尿跟尿失禁的問題，這是跟分娩過程骨盆底肌肉過度過擴張、支持組織鬆弛、韌帶支持度降低有關係。

而且亞洲人跟西方人比較起來，更羞於表達私密部位的需求，尤其是關於生殖器官與性功能方面的問題。亞洲婦女產後或是停經後大多不會向醫師抱怨陰道問題，儘管可能會有陰道萎縮、性功能障礙甚至是泌尿道問題等困擾，私密部健康可能更需要教育推廣，以及重視！

近年來女性私密部健康越來越受到重視，以及越來越多針對女性私密部健康的治療選項～不只是產後媽咪需要，50歲以上的婦女、停經婦女、運動健身族群、性產業工作者、醫美產業人員等等，也都越需要也越能接受女性私密健康醫療。

女性私密健康醫療

• 凱格爾運動（Kegel exercise）：又稱骨盆運動、提肛運動、骨盆底肌肉收縮運動，藉由重複縮放部分的骨盆底肌肉，幫助懷孕女性準備生產，降低尿失禁、產後應力性尿失禁等問題，對女性治療陰道脫垂、預防子宮脫垂、強化性高潮有益。

• 陰道雷射：
• 目前陰道的非侵入式光電療程分為陰道雷射跟電波，雷射有分市占率較高的鉺雅鉻雷射（G緊雷射）跟CO2雷射（“DEKA“絲瑪雷射），二氧化碳雷射波長較長，在組織內可以達到的深度較深，但相對地對組織的傷害可能也較大；鉺雅鉻雷射波長較短，可以達到的深度較淺，效果可能會較差。
• 陰道雷射治療的原理是利用雷射的熱效應，會促進組織內膠原蛋白增生和血管新生，進而讓陰道黏膜層增生變厚，黏膜層肝醣和陰道內乳酸桿菌數量隨之增加，進而改善感染問題；另一方面因為黏膜下血管增生，陰道也會變濕潤，陰道前三分一處的緊實度增加，改善性生活問題。此外前陰道壁內的尿道尿道壓增加，因而可以改善輕度的尿失禁。另外雷射也可以輕度美白私密處的色素暗沈。
• 適合陰道雷射的有：輕度尿失禁、更年期引起的陰道萎縮、陰道反覆感染、性交疼痛不適、陰道鬆弛。治療的療程建議每隔一到兩個月做一次，連續做三次，效果大約可以持續6個月至1年以上，每次治療的時間大約是十來分鐘左右，不需要全身麻醉，治療時會有溫熱感，95%的女性認為性生活有改善，超過70%尿失禁症狀獲得緩解，一次治療下陰道緊實效果可達17%。
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• 陰道電波：
• 目前在台灣的陰道電波主要有薇薇電波（Viveve）跟蝴蝶電波（FORMA V），薇薇電波在市場上較早推出，是單極電波，需要導電貼片，治療深度較深，施打時間較長，價格較高，且有發數限制，但關於薇薇電波的研究論文較多，較有醫學實證，幾乎一次見效，70-90% 的女性認為陰道緊實度增加，93%的受試者在敏感度方面有顯著的改善，但有聽說薇薇電波即將停產，之後可能消費者只剩下蝴蝶電波的選擇了～
• 蝴蝶電波是是以色列知名INMODE大廠，一個主機可以搭配海神雷射、三倍光等探頭，一機多用，所以現在許多醫美診所都選擇購入，蝴蝶電波跟薇薇電波不同之處在於它是三極電波，不需使用導電片，治療深度較淺，它治療發數無上限，治療時間較短，治療舒適度較佳，價格較親民，因此在市場上非常熱門～
• 原理簡單來說，就是把臉部電波的加熱技術運用到陰道上，利用RF電波加熱陰道壁，刺激纖維母細胞產生新膠原纖維，啟動膠原蛋白新生與重組，膠原蛋白的新生重組可幫助改善，陰道鬆弛、萎縮、乾澀與尿失禁的困擾，並能增加性敏感度提提高性生活滿意度
• 同樣的，施作陰道電波時不需要全身麻醉，治療時會有溫熱感，治療建議次數為1-3次/年，依個人需求與體質而定，每次施作需間隔6-8週。單次治療可預期效果持續6-12個月，若完成3次療程則可期待12-18個月。

• 陰道注射或手術：
• 注射：以前較常見的是注射玻尿酸或是自體脂肪，注射到陰道內壁周圍進而使陰道壁變厚變緊實，也可以針對G點周圍進行填補，刺激周圍組織新生，提高感受度及敏感度，而近幾年最熱門的就是自體細胞及生長因子療法，像是高濃度血小板血漿（PRP）、血小板凍晶（PLT）、外泌體等等，可以有調節組織的修復、生長與發炎反應，啟動細胞新生，促進血管增生，合成新的膠原蛋白，達到逆齡回春的目的，但仍需要有更多醫學研究去證實其功效。
• 手術：分為陰道縮口手術以及陰道全層縫合手術，陰道縮口僅針對陰道前三分之一，適合輕中度鬆弛且希望性敏感度者，陰道全層縫合適合較嚴重鬆弛者，會切除多餘的陰道粘膜組織並且收緊縫合肌肉，手術範圍幾乎包含全層陰道。
• 陰唇美型：
• 注射：注射主要是著重在大陰唇，因為大陰唇是女性私密處的門戶，它覆蓋著小陰唇、陰道口及尿道外口，保護著妹妹的安全，理想的大陰唇應該是飽滿對稱，搭配理想的小陰唇形狀，呈現一字型，最常見是注射玻尿酸或是自體脂肪，楊醫師較推薦的是自體脂肪，既柔軟又自然也不需要重複施打。
• 手術：手術主要是著重在小陰唇，因為東方女生的小陰唇容易出現又大又長，大陰唇卻發育得又不夠，扁扁塌塌的，造成小陰唇更長更大跟外露的情形。當兩腿併攏時，正常形態的小陰唇會自然合攏，並完全蓋住尿道及陰道口，若是有外露或超出大陰唇的情況，就表示小陰唇有過度肥大或過長的情形，小陰唇肥大過長或是顏色較深，不一定是性行為頻繁導致，可能是天生，或是跟長期緊身褲摩擦或是賀爾蒙有關。手術方式簡單來說就是將過多的小陰唇皮膚組織，經過設計切除縫合，以達到漂亮小巧的小陰唇形狀為目的。

關於「產後媽咪會遇到的身材問題三部曲」，楊醫師終於寫完了～不知道您有沒有更加了解呢？當然以上提到的問題並不侷限於產後媽媽，如您有這方面困擾，歡迎找楊醫師現場諮詢，看診與時間請參閱我的「看診資訊」欄喔！

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