新手冒險家篇：肉毒Botox

肉毒桿菌毒素

『改善皺紋、安全性高、全世界最多人用的醫美治療。』

臉部表情顯現出了我們的情緒，而情緒和歲月在我們的臉上留下了刻痕，

如何撫平痕跡，使年華流逝暫時停止呢？

『肉毒桿菌素』，被比擬為繼阿斯匹靈之後最重要的藥品發明，還上過TIME雜誌封面，被譽為改變世界的藥品，經歷200年歷史鑽研，為世界上使用最多的微整醫美聖品。其阻斷神經與肌肉信息傳導的功能，除了用於美容除皺外，亦有肌筋攣、多汗症、偏頭痛等多面向醫學治療用途。

肉毒桿菌素歷史

Botox肉毒（保妥適、美國肉毒、美國經典肉毒）是全世界第一個上市的肉毒桿菌素，其歷史發展如下：

• 1821年：德國Justinus Kerner醫師從變質的香腸裡發現肉毒，於1821年進行動物實驗，發現此類毒素導致了癱瘓性的肌肉及自主神經症狀，像是眼瞼下垂、吞嚥困難、肌肉張力下降、瞳孔放大等等。

• 1895年：比利時微生物學家Van Ermengem，成功分離出製造毒素的厭氧細菌－Bacillus Botulinus，也就是目前熟知可製造肉毒桿菌素的細菌

• 1920年：美國加州大學學者Herman Sommer成功分離出「肉毒桿菌素」（botulinum toxin）

• 1929-45年：二次大戰期間，美國科學家開始研究生化武器，預定把裝有肉毒桿菌素的小膠囊混入飲食中以毒害日軍

• 1949年：英國博士團隊發現肉毒桿菌素可阻斷神經與肌肉的聯繫。

• 1954年：加拿大醫師Vernon Brooks發表首篇注射肉毒桿菌素可抑制運動神經釋放乙醯膽鹼，進而降低肌肉活動的研究報告

• 1970年代：美國眼科醫師Alan Scott開始進行肉毒桿菌素治療斜視的研究，並獲得美國食品藥物管理局（FDA）的支持，開始進行大規模人體研究。

• 1987年：一名加拿大眼科醫師Jean Carruthers在為患者治療眼瞼經孿的過程中，意外發現患者皺眉紋也消失了，於是她分享給她的丈夫Alastair Carruthers，是一位皮膚科醫師，因而促使他開始研究肉毒桿菌素在美容方面的應用

• 1989年：FDA核准A型肉毒桿菌素應用於人體的適應症，可治療顏面不自主痙攣、斜視與眼瞼痙攣。

• 1991年：美國大廠愛力根Allergan收購專利，隔年Botox保妥適正式問世。
• 1996年：上述的皮膚科醫師Alastair Carruthers，發表第一篇，使用肉毒桿菌素達到除皺美容效果的論文

• 1999年：保妥適取得台灣TFDA認證，進入台灣市場

• 2002年：FDA核准Botox用於改善皺眉紋，進而帶動了往後整個美容醫學的蓬勃發展

*資料來源：Google、科技大觀園、粹究美學、芙華診所

根據ISAPS國際美容整形外科學會統計，2023年全世界美容/醫美療程/手術排名：

• 手術類（合計）：❶抽脂, ❷隆乳, ❸眼整形, ❹腹拉, ❺隆鼻
• 手術類（女性）：❶抽脂, ❷隆乳, ❸眼整形, ❹腹拉, ❺隆鼻
• 手術類（男性）：❶眼整形, ❷男性女乳, ❸抽脂, ❹隆鼻, ❺臉部補脂

• 非手術類（合計）：❶肉毒, ❷玻尿酸, ❸理髮, ❹非手術類臉部緊實療程, ❺非手術類減脂療程

肉毒是世界上最多人使用的微整注射醫美療程，由此可見其受歡迎程度跟效果！

肉毒桿菌素機轉：

肉毒桿菌素（Botulinum Toxin, BoNT）是一種神經傳導阻斷毒素，它的機轉為阻斷神經以及肌肉傳導，不同Clostridium botulinum細菌株可以製造出許多亞型，目前運用於臨床醫學為亞型A及B兩種，目前在美容醫學上，最常使用的是高度純化的「A型肉毒桿菌素」，屬於毒性最輕微的類型，臨床應用歷史悠久，結構成分穩定，較不用擔心安全性問題。

舉例來說，人如果要皺眉，首先你腦袋要「想」這個動作，然後傳遞神經訊號到你的皺眉肌，接著你的皺眉肌才會開始動作。末梢神經突觸釋放神經傳導物質：乙醯膽鹼給肌肉細胞，肌肉細胞才開始會收縮作用。所以肉毒桿菌素會抑制神經末梢釋放乙醯膽鹼，進而達到阻斷肌肉收縮動作的效果。

當你做表情時才會出現的皺紋叫做「動態皺紋」，原因是肌肉收縮時，帶動表層的皮膚和皮下組織一起牽動，像是紙皺起來一樣，這就是皺紋的原理，但沒做表情就已經有的皺紋叫做「靜態皺紋」，為什麼會有靜態皺紋呢？原因是肌肉一直拉扯表皮，加上膠原蛋白流失，造成真皮層的缺陷，形成皮膚凹痕，這就是靜態皺紋，靜態皺紋是不可逆的，所以要在動態皺紋變成靜態皺紋之前，就先預防它形成。

怎麼預防？最簡單也是最重要的第一步：打肉毒。肉毒可以阻止肌肉過度收縮，動態紋減少，已經有輕微靜態紋的，預防其繼續變深惡化，是相當基礎以及普遍的醫美療程。

很多人會怕不自然或是笑起來僵，其實只要打正確位置，以及不要打過量，用加法方式，不夠再補打，就比較不用怕施打過度，造成皮笑肉不笑、壓眉等等的情況喔。

如果您是微整醫美初心者，建議可以從『肉毒注射』開始。皺眉紋、魚尾紋、抬眉紋、兔寶寶紋是最常見的部位，尤其垂直跟橫向的皺眉紋，會讓人彷彿心事重重，十分憂愁。就讓肉毒來解放您的深鎖眉頭。

另外咀嚼肌（咬肌）肥大也是常見的問題，可能跟夜間磨牙習慣有相關，所以咀嚼肌肉毒注射可以達到放鬆顳顎關節跟縮小臉一石二鳥的效果。

肉毒的應用非常廣，只要跟肌肉有相關性的問題，基本上都可以治療，也因此有衍生到除了臉部之外的肌肉治療：像是顳肌（偏頭痛）、頸部闊頸肌（娜芙蒂蒂拉提Nerfertiti lift）、斜方肌（直角肩）、瘦小腿（腓腸肌），肉毒甚至發展出除了肌肉之外其他的功效，像是臉部水光肉毒注射，有抑制出油的功能，還有腋下肉毒注射，抑制小汗腺出汗異味等等功能呢～

總之肉毒的發展真的是醫學美容史上一個跨時代的里程碑，難怪肉毒桿菌素被比擬為繼阿斯匹靈之後最重要的藥品發明，還上過TIME雜誌封面，被譽為改變世界的藥品，讓我們期待之後肉毒更多的運用發展吧！

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