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隆乳預防莢膜攣縮的術後藥物

隆乳術後如何預防 莢膜攣縮 或是降低 莢膜攣縮 的機率呢? 上一次,楊醫師為大家介紹了,什麼是 隆乳術後的莢膜攣縮 (Capsule Contracture),以及術前術中如何減少莢膜攣縮的機率,那一定有很多人會問,那可以預防嗎?術後能不能吃藥降低莢膜攣縮的機率呢?有什麼保健食品可以吃嗎? 「預防莢膜攣縮藥物:白三烯拮抗劑」 根據2020年在整外第一名期刊PRS刊登的一篇 統合研究分析( meta-analysis ): 白三烯拮抗劑(leukotriene antagonist)抑制隆乳後莢膜攣縮的作用 。它收錄了五篇臨床論文,做出了以下報告: 白三烯拮抗劑的Montelukast 欣流 (Singulair) 跟 Zafirlukast 雅樂得 (Accolate): 對於 預防以及治療隆乳後莢膜攣縮有顯著的效果 白三烯拮抗劑(leukotriene antagonist)原本是用來 治療氣喘 ,但其 抑制白三烯 cysteinyl leukotrienes (leukotrienes C4, D4, E4在發炎、平滑肌跟細胞收縮過程中佔重要角色) 和 壓抑肌纖維母細胞( myofibroblasts )的機轉 ,這兩者都跟 莢膜攣縮 有關係 Zafirlukast 雅樂得 (Accolate) 針對 C4, D4, and E4, Montelukast 欣流 (Singulair) 只有針對D4,所以 Zafirlukast比 Montelukast 在抑制莢膜生成方面較 強 許多醫師認為預防勝於治療,越早開始就越早預防莢膜攣縮,所以建議術後立即使用藥物 建議劑量(術後立即): Zafirlukast 雅樂得 (Accolate) 20mg 每天早晚各口服一顆,持續三個月 Montelukast 欣流 (Singulair) 10mg 每天口服一顆,持續三個月 有些文章建議吃三到六個月,但為避免藥物過量,還是建議三個月,需要更多的論文以及實證報告 常見的藥物副作用以及禁忌症: Montelukast 欣流 (Singulair) :頭痛、感冒症狀、腹痛、咳嗽、消化不良 Zafirlukast...

隆乳術後疼痛以及恢復期有多長?

 「隆乳術後會疼痛嗎以及恢復期多長?」

這是來找楊醫師諮詢隆乳最常問到的問題之一!也是許多人猶豫不決的重要原因之一,就讓楊醫師就個人經驗以及臨床研究來替各位解答!

 

「隆乳術後疼痛度」

先說結論,痛度是很主觀的感受,所以有些人隆乳覺得很痛,有些人覺得還好,但隆乳手術算是一個大手術,所以一定會痛,不可能不會痛喔~依據每個人的身體條件、手術方式、切口位置、放置平面、放的假體種類大小、醫師技術等等都有關係,但大致上可以分成以下的結論:

  • 身體條件:生產哺乳過的或是皮膚軟組織較鬆弛的,通常比較不痛。若是年輕女性,沒有生產哺乳過,皮膚肌肉較緊繃的,通常會比較痛,會比較有緊繃感的那種痛。
  • 手術方式:若是手術過程中組織剝離精準、減少出血量,那多半會比較不痛,所以現今許多醫師使用內視鏡做隆乳手術,可以減少術後疼痛、出血以及發炎機率。
  • 切口位置:腋下切口由於雙手活動一開始術後比較容易拉扯牽引到,所以會比較痛(傷口位置痛),乳暈切口以及胸下緣切口比較不痛,但多數人因為胸口的疼痛比較大,所以反應是切口反而都不太痛
  • 放的假體種類及大小放的假體越大、放的假體較高位凸版或是材質較Q彈,胸口拉扯漲痛感會較大。
  • 止痛方式:術中以及立即術後可以用靜脈注射止痛藥,術後則是以口服止痛藥為主,口服止痛藥種類為兩大類:乙醯胺酚類Acetaminophen(即俗稱的普拿疼)口服非類固醇消炎藥NSAIDs(常見為Ibuprofen伊普芬) ,如有對止痛藥物過敏,記得要先告知醫師喔~

「隆乳術後恢復期多長?」

先說結論,恢復期也是依據每個人的情況而有差別,但多半跟手術術後痛度跟活動度有較大關係,比較不怕痛或是比較不痛的,恢復期自然較短。楊醫師有遇過開完刀只休息一天就回去上班的,也有遇過休息一個月以上還在喊痛的,經驗上最不舒服的感受是來自於肌肉下剝離,也就是放置在肌肉下或雙平面,根據2024的這篇論文也是顯示,肌肉下隆乳手術比起提乳或縮乳手術還疼痛許多,胸口初期的脹痛會是主要的疼痛來源,通常術後一到三天是最痛的,大概三到五天會改善

所以學術一點的探討,根據2013年登在PRS的一篇探討隆乳術後疼痛以及恢復期的研究(收錄225人,追蹤平均4.5個月)顯示:(以下天數數字為平均)

  • 術後吃多少天的止痛藥:5.9天
  • 疼痛持續多久:10.9天
  • 疼痛程度5.9分(痛度1-10分,1分最不痛,10分最痛)
  • 不舒服程度:比想像中小(41.1%),如預期想像(31.2%),比想像中痛(27.7%)
  • 不工作的休息時間:6.6天
  • 術後需要人從旁協助的時間:3.1天
  • 術後需要人幫忙照顧小孩的時間:5.1天
  • 開始開車:5.4天
  • 開始健走:18.3天
  • 開始慢跑:33.1天
  • 開始運動:33天
  • 幾乎回到正常生活:25.1天
  • 睡的舒服:18.3天
  • 開始側睡:22.5天
  • 開始趴睡:50.9天
  • 穿內衣較舒服86.6%
  • 穿內衣較舒服13.4%

手術族群資料:

此研究報告收案期間是2002年至2007年,所以快要20年前,因此跟現在的隆乳假體趨勢有些不一樣,另外美國流行的手術切口位置也跟台灣有點不同。

  • 收案期間:2002年至2007年
  • 人數:225位美國女性
  • 平均年齡:34.3歲
  • 追蹤時間:4.5月
  • 抽菸族群:70.2%不抽菸,29.8%抽菸
  • 不舒服程度:比想像中小(41.1%),如預期想像(31.2%),比想像中痛(27.7%)
  • 左右邊放置假體大小:平均393cc/391cc
  • 放置假體種類:67.6%一般鹽水袋,32%凸版鹽水袋,0.4%光滑面果凍矽膠(由此可見20年前還是流行放鹽水袋,果凍矽膠那時候技術還不夠成熟)
  • 手術切口:96.4%胸下緣(白種人疤痕不明顯,因此多是從胸下緣隆乳居多)
  • 隆乳次數:91.1%初次,8.9%二次
  • 考慮手術的時間:平均64.2個月
  • 手術的原因:88.9%為了自己
  • 有小孩嗎:23.1沒有,76.9%有
  • 小孩有幾個:平均2.2個
術後滿意度調查:
  • 滿意度:平均9.3分(10分為滿分)
  • 疤痕:64.9%隱藏的很好,33.8%看得到但是覺得ok,1.3%不開心
  • 對於胸部大小:85.5%剛剛好,13.2%可以再大一點,1.4%可以小一點
  • 柔軟度:75.7%剛剛好,0.9%太軟,23.4%太硬
  • 抽菸族群:70.2%不抽菸,29.8%抽菸
  • 乳頭麻痺:60.9%沒有,39.1%有
  • 乳頭麻痺位置:20.9%只有一邊,79.1%兩邊都有
  • 乳頭麻痺時間:平均78.4天
  • 持續性乳頭麻痺:94.1%沒有,5.9%持續
  • 跟自己期待相比:45.1%超出預期,53%符合期待,1.
  • 會考慮再做一次嗎:57.4%很多,34.5%一些
  • 會推薦這個手術給別人嗎:98.7%會
  • 術前對於胸部會難為情:86.2%會
  • 術後對於胸部會難為情:87.4%不會
  • 手術會幫助自尊或自信心嗎:57.4%很多,34.5%一些
  • 術後改善生活品質:31.7%很多,32.6%一些,35.7%沒有
「總結:」

多數人第一到三天是最痛胸口疼痛脹痛,肌肉的撕裂感,是主要不舒服的症狀,另外可能有呼吸較不順、喘的情況,多數人在一週內左右會逐漸緩解,第二週起會好很多,完全恢復到正常生活大概兩週後到第一個月左右。

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