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隆乳怎麼降低莢膜攣縮機率呢?

隆乳術中如何預防 莢膜攣縮 或是降低 莢膜攣縮 的機率呢? 楊醫師為大家介紹了,什麼是 隆乳術後的莢膜攣縮 (Capsule Contracture),莢膜攣縮是所有隆乳醫師最不想遇到的情形之一,除了考慮患者本身的體質因素之外,所謂「預防勝於治療」,那如何預防?這篇來講一下就醫師本身,術前術中如何去避免莢膜攣縮。 「個人體質跟莢膜攣縮的相關性」 Q: 有沒有自體免疫疾病、疤痕、蟹足腫體質?   A: 目前 沒有明確醫學證據 ,證明 自體免疫疾病以及蟹足腫體質,跟隆乳莢膜攣縮有直接關聯  , 但二者都與「體質性膠原纖維增生反應」有關,因此在理論上,蟹足腫體質患者 可能 有較高機率出現較厚或緊縮的莢膜反應,但這並非絕對,且不構成隆乳的禁忌症。   可 能的關聯機制(理論推測): 膠原蛋白過度生成反應或發炎反應 蟹足腫體質與莢膜攣縮都涉及到局部膠原蛋白與纖維組織過度生成   有人推測蟹足腫體質患者在假體周圍也可能生成較厚的莢膜。      不同點:組織類型與發炎反應程度   在某些自體免疫體質下,身體對植入物的免疫反應可能較為激烈,進而提高莢膜攣縮或其他免疫相關併發症的風險   慢性發炎體質: 會促進纖維母細胞活化以及膠原蛋白沉積 Q:有 蟹足腫體質可以隆乳嗎?   A: 不 建議因蟹足腫體質而完全放棄隆乳,但術前要讓醫師充分知情,因為蟹足腫體質較可能會導致手術切口的疤痕增生。手術可以盡量避免乳暈切口,降低細菌污染風險 Q:有自體免疫疾病 可以隆乳嗎?   A: 自體免疫疾病非 隆乳絕對禁忌症,但 術前要與風濕免疫科醫師討論, 確保疾病處於「穩定緩解期」,並且 謹慎選擇假體與手術方式,降低術後發炎風險(如內視鏡腋下、雙平面植入),然後 術後嚴密追蹤莢膜形成情形   「術中手術醫師如何預防以及降低莢膜攣縮的機率」 為何會發生隆乳莢膜攣縮? 細菌污染與生物膜(Biofilm)形成:最關鍵原因之一, 即使無明顯感染,少量細菌殘留於植入物表面,也可能形成「生物膜」,誘發慢性免疫反應與纖維化 術中無菌操作不足: 若手術過程中未嚴格遵守無菌原則,增加細菌接觸假體的機會。 因此衍生出 「 14-Point Plan 無菌守則 」 來降低莢膜攣縮風險 血腫或漿液腫: 術後...

2023曼陀女王波共識會議

星期天楊醫師受邀參加由蓓蕾莉公司所舉辦第二屆曼陀女王波(Mentor Xtra)共識會議,主要是針對在台灣上市一週年的最新光滑面乳房假體「女王波」進行專家演講以及共識,由台灣內視鏡隆乳權威楊國輝醫師、韓國Choi Jeong Sik醫師、泰國Poonpissamai Suwajo醫師演講並且分享女王波隆乳的經驗。

楊國輝醫師不藏私地分享隆乳術前設計和術後照顧方面的細節,讓在座的醫師都收穫滿滿,他最後對於女王波下的結論是:對於比較瘦、皮下脂肪較薄,又希望胸部飽滿而柔軟,也能接受術後作適度按摩的患者而言,女王波應該是很好的選擇。(引用自新聖整形外科診所FB




另外我也整理了兩篇最新的女王波論文供大家參考:

第一篇最新的研究,是由美國整形外科醫師發表,於2023/8刊登在Aesthetic Surgery Journal的臨床結果論文報告。

「女王波臨床結果三年期研究」

  • 先說結論:目前最長三年的追蹤,女王波使用上是十分安全以及有效的,併發症以及莢膜攣縮率是很低的,但需要更長期的追蹤(十年)
  • 第三度/第四度莢膜攣縮:1.5%
  • 因植體原因重新手術率(包含水波紋/感染/血腫/血清腫/第一度、第二度莢膜攣縮):1.5%
  • 切口大部分都是選擇:胸下緣(白種人疤痕問題較小)
  • 同時,此篇論文也有將女王波應用於「隆乳重修」(76個案例)以及「乳房重建」(60個案例)上,在「隆乳重修」案例裡,莢膜攣縮率為3%,在「乳房重建」案例裡,莢膜攣縮率約為7%,是相對稍微高一些。


第二篇是由韓國整形外科醫師發表,於2023/3刊登在整外第一名的期刊PRS!

  • 先說結論:超過一年以上的追蹤,女王波使用上在亞洲人(韓國人)是十分安全,併發症以及莢膜攣縮率是相對低的,但需要更長期的追蹤研究~
  • 莢膜攣縮:20/1740(1.1%)
  • 比較需注意的一點是早期血清腫(early seroma)發生率較高:120/1740(6.9%),論文內沒寫原因
  • 水波紋:60/1740(3.4%),女王波填充已比一般光滑面還更堅挺飽滿,但仍需注意使用於較瘦、皮膚較薄女性較容易發生水波紋
  • 這群韓國醫師作者認為乳暈跟腋下切口較容易發生莢膜攣縮,因此全部選擇使用乳下緣切口


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