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隆乳預防莢膜攣縮的術後藥物

隆乳術後如何預防 莢膜攣縮 或是降低 莢膜攣縮 的機率呢? 上一次,楊醫師為大家介紹了,什麼是 隆乳術後的莢膜攣縮 (Capsule Contracture),以及術前術中如何減少莢膜攣縮的機率,那一定有很多人會問,那可以預防嗎?術後能不能吃藥降低莢膜攣縮的機率呢?有什麼保健食品可以吃嗎? 「預防莢膜攣縮藥物:白三烯拮抗劑」 根據2020年在整外第一名期刊PRS刊登的一篇 統合研究分析( meta-analysis ): 白三烯拮抗劑(leukotriene antagonist)抑制隆乳後莢膜攣縮的作用 。它收錄了五篇臨床論文,做出了以下報告: 白三烯拮抗劑的Montelukast 欣流 (Singulair) 跟 Zafirlukast 雅樂得 (Accolate): 對於 預防以及治療隆乳後莢膜攣縮有顯著的效果 白三烯拮抗劑(leukotriene antagonist)原本是用來 治療氣喘 ,但其 抑制白三烯 cysteinyl leukotrienes (leukotrienes C4, D4, E4在發炎、平滑肌跟細胞收縮過程中佔重要角色) 和 壓抑肌纖維母細胞( myofibroblasts )的機轉 ,這兩者都跟 莢膜攣縮 有關係 Zafirlukast 雅樂得 (Accolate) 針對 C4, D4, and E4, Montelukast 欣流 (Singulair) 只有針對D4,所以 Zafirlukast比 Montelukast 在抑制莢膜生成方面較 強 許多醫師認為預防勝於治療,越早開始就越早預防莢膜攣縮,所以建議術後立即使用藥物 建議劑量(術後立即): Zafirlukast 雅樂得 (Accolate) 20mg 每天早晚各口服一顆,持續三個月 Montelukast 欣流 (Singulair) 10mg 每天口服一顆,持續三個月 有些文章建議吃三到六個月,但為避免藥物過量,還是建議三個月,需要更多的論文以及實證報告 常見的藥物副作用以及禁忌症: Montelukast 欣流 (Singulair) :頭痛、感冒症狀、腹痛、咳嗽、消化不良 Zafirlukast...

魔滴隆乳安全性與併發症研究

 魔滴,號稱是全世界最安全的乳房植入物,真的有那麼神嗎?


Motiva® 於全球上市滿12年,全球超過85個國家認證使用,全球使用量達到200萬,足以顯示它是非常成功的醫療產品,迄今也有許多醫學論文來研究其安全性,就看證據說話,楊醫師為您導讀幾篇重要的魔滴論文研究!

首先第一篇2019的論文,是全球最早開始使用魔滴(2010年於哥斯大黎加上市),也是目前追蹤期最長的研究,出自於哥斯大黎加的整外醫師Manuel Chacón Quirós。
  • 追蹤時間:6年(目前所有研究最長)
  • 人數:35位(有點偏少)
  • 型號:SmoothSilk/SilkSurface(後者為較新型魔滴植體)
  • 切口:胸下緣佔絕大多數(因為白種人疤痕不明顯,因此他們隆乳多從胸下緣,亞洲人疤痕較明顯,因此多從腋下)
  • 層次:肌肉下佔68.59%(以往肌肉下層次被認為是可有效降低莢膜攣縮,近年來雙平面為主流)
  • 安全性與併發症
    • 莢膜攣縮率:0%
    • 破裂:0%
    • 晚期血清腫:0%
    • BIA-ALCL:0%
    • 乳頭敏感度變化:9.4%
    • 乳房下垂:53.1%
    • 疼痛:6.3%
    • 刺痛(Twinges):6.3%
可以看到安全性方面,最重視的莢膜攣縮率以及破裂率都是0%,值得注意的一點是乳房下垂(ptosis),近年來有發現,較薄的莢膜生成、太大的乳房植入物、過度剝離胸下緣韌帶可能會導致胸部下垂,甚至於「雙層奶」或稱「雙重氣泡奶Double Bubble」,隨著魔滴使用經驗增加,這些問題也逐漸得到改善。


魔滴六年期追蹤研究

再來第二篇2017的論文,是全球單一中心使用魔滴最多的論文,總共有5813例,出自於英國的整外醫師Marcos Sforza。

2023年出席魔滴韓國亞太高峰會的英國魔滴大師Marcos Sforza醫師(最右)

  • 追蹤時間:23個月,約2年
  • 人數:5813(目前單一論文最多位),初次隆乳的占七成(4103位)
  • 型號:SilkSurface絲綢面(佔43.1%)/VelvetSurface微絨毛面(佔56.9%)
  • 切口:初次隆乳的案例裡,胸下緣同樣佔絕大多數
  • 層次:雙平面佔79%
  • 安全性與併發症:(分成Silk和Velvet兩部分)
    • 3/4級莢膜攣縮率:0%/0%
    • 破裂:0%/0%
    • 早期血清腫:0%/0.13%
    • 感染:0%/0.3%
    • 血腫:0%/0.04%
    • 傷口癒合狀況:0.11%/0.04%
    • 移位:0%/0%
可以看到早期(1-2年)安全性以及併發症方面,最重視的3/4級莢膜攣縮率以及破裂率都是0%,整體的併發症發生率只有0.76%,足以證明魔滴植入物的安全性!另外魔滴兩種型號:SilkSurface(絲綢面)比起VelvetSurface(微絨毛面)更為安全,併發症更低!

魔滴英國研究


第三篇2020的論文,是韓國多中心回溯性研究魔滴最多案例的(873位),出自於韓國的整外醫師Pa Hong。(魔滴於2016年在韓國上市)
  • 追蹤時間:1-2年
  • 人數:873位韓國女性
  • 型號:Ergonomix Round魔滴專利人因工學設計,藉由填充ProgressiveGel Ultima™ 4D流動膠體,使胸型隨著地心引力自然變化,呈現完美自然曲線及柔軟觸感
  • 切口:全部胸下緣(作者認為腋下切口跟乳暈切口可能會有較高莢膜攣縮率)
  • 層次:全部雙平面(半筋半肉)
  • 安全性與併發症
    • 莢膜攣縮率:2.1%
    • 早期血清腫:2.7%
    • 早期血腫:2.1%
    • 不滿意形狀:1.95%
    • 不滿意大小:1.83%
    • 不對稱:1.03%
    • 水波紋:0.34%
    • 感染:0.7%
這篇韓國研究是迄今魔滴大型研究論文中,莢膜攣縮率最高的:2.1%(873位中有18位),但也可能是最真實的,因為上面所提的兩篇大型研究都是由魔滴公司ESTA贊助的,若有廠商贊助的研究,因為有利益衝突,會影響到研究的真實性,這篇韓國研究是沒有利益衝突的,所以可能是最有參考價值的韓國魔滴研究!那你會問說2%的莢膜攣縮率很高嗎?其實不會,跟其他植體相比之下,也是足以證實魔滴使用上還是非常安全的!

另一個較高的併發症:早期血清腫,跟發炎反應有關,而發炎反應就跟莢膜攣縮有正相關係,所以要非常注意,過去研究顯示較高的BMI、放較大的假體、採用乳腺體下平面以及抽菸,都跟早期血清腫的形成機率有正相關性。

魔滴韓國研究

第四篇最新2023的魔滴論文,是一篇統合分析,所謂統合分析,是將過去出版的多篇類似主題的論文,將它們集結後再次分析討論出結論,可以說是研究論文的論文,這篇魔滴統合分析收集了過去13篇魔滴論文,其中韓國就佔了7篇!
  • 追蹤時間:4.2月到6年
  • 人數:4784位(其中韓國人佔46.1%)
  • 型號:Ergonomix Round/SilkSurface/SilkSurface PLUS(全部都是絲綢面
  • 切口:胸下緣最常見
  • 層次:雙平面(半筋半肉)最常見
  • 安全性與併發症
    • 莢膜攣縮率:0.54%
    • 早期血清腫:1.09%
    • BIA-ALCL:0%
    • 早期血腫:0.59%
    • 破裂:0.02%
    • 水波紋:0.08%
    • 變形:0.38%
    • 感染:0.17%
    • 移位:0.44%
    • 不對稱:0.21%
    • 切口:0.19%
    • 其他問題:1.55%
整體併發症發生機率為5.25%,多數是較小的併發症,莢膜攣縮率為0.54%,早期血清腫為1.09%,乳房植入物相關間變性大細胞淋巴癌(Breast implant associated anaplastic large cell lymphoma, BIA-ALCL)發生機率為0%。

魔滴統合分析

回到我的標題:「魔滴,號稱是全世界最安全的乳房植入物,真的有那麼神嗎?」以目前的研究結果來說,答案是肯定的,若魔滴敢稱第二,那誰敢稱第一?

魔滴上市即將滿13年,隨著隆乳手術技術進步、醫學科技日益發達,仍然是需要更長期、更大型的研究來持續證實其安全性。會不會有人問,那麽多篇魔滴論文,怎麼都是韓國的居多,台灣的呢?因為魔滴在台灣是2019年上市,較韓國晚起步,期待之後會有台灣較早使用魔滴的前輩可以出版魔滴隆乳的相關研究論文!就楊醫師的使用經驗上,魔滴的安全性跟併發症發生率都讓人相當信賴,客人的滿意度也都蠻不錯的,若您是最重視安全性的話,魔滴是很好的第一選擇喔!

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