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隆乳怎麼降低莢膜攣縮機率呢?

隆乳術中如何預防 莢膜攣縮 或是降低 莢膜攣縮 的機率呢? 楊醫師為大家介紹了,什麼是 隆乳術後的莢膜攣縮 (Capsule Contracture),莢膜攣縮是所有隆乳醫師最不想遇到的情形之一,除了考慮患者本身的體質因素之外,所謂「預防勝於治療」,那如何預防?這篇來講一下就醫師本身,術前術中如何去避免莢膜攣縮。 「個人體質跟莢膜攣縮的相關性」 Q: 有沒有自體免疫疾病、疤痕、蟹足腫體質?   A: 目前 沒有明確醫學證據 ,證明 自體免疫疾病以及蟹足腫體質,跟隆乳莢膜攣縮有直接關聯  , 但二者都與「體質性膠原纖維增生反應」有關,因此在理論上,蟹足腫體質患者 可能 有較高機率出現較厚或緊縮的莢膜反應,但這並非絕對,且不構成隆乳的禁忌症。   可 能的關聯機制(理論推測): 膠原蛋白過度生成反應或發炎反應 蟹足腫體質與莢膜攣縮都涉及到局部膠原蛋白與纖維組織過度生成   有人推測蟹足腫體質患者在假體周圍也可能生成較厚的莢膜。      不同點:組織類型與發炎反應程度   在某些自體免疫體質下,身體對植入物的免疫反應可能較為激烈,進而提高莢膜攣縮或其他免疫相關併發症的風險   慢性發炎體質: 會促進纖維母細胞活化以及膠原蛋白沉積 Q:有 蟹足腫體質可以隆乳嗎?   A: 不 建議因蟹足腫體質而完全放棄隆乳,但術前要讓醫師充分知情,因為蟹足腫體質較可能會導致手術切口的疤痕增生。手術可以盡量避免乳暈切口,降低細菌污染風險 Q:有自體免疫疾病 可以隆乳嗎?   A: 自體免疫疾病非 隆乳絕對禁忌症,但 術前要與風濕免疫科醫師討論, 確保疾病處於「穩定緩解期」,並且 謹慎選擇假體與手術方式,降低術後發炎風險(如內視鏡腋下、雙平面植入),然後 術後嚴密追蹤莢膜形成情形   「術中手術醫師如何預防以及降低莢膜攣縮的機率」 為何會發生隆乳莢膜攣縮? 細菌污染與生物膜(Biofilm)形成:最關鍵原因之一, 即使無明顯感染,少量細菌殘留於植入物表面,也可能形成「生物膜」,誘發慢性免疫反應與纖維化 術中無菌操作不足: 若手術過程中未嚴格遵守無菌原則,增加細菌接觸假體的機會。 因此衍生出 「 14-Point Plan 無菌守則 」 來降低莢膜攣縮風險 血腫或漿液腫: 術後...

隆乳術後可以運動健身嗎?

「隆乳會影響運動健身嗎?」

隨著現在健身運動的族群人數越來越多,追求健康性感的體態,並且分享在社群自媒體,成為一種趨勢。肌肉可以練大,但乳房胸部是由脂肪以及乳腺構成,並不能靠健身變大,反而會因為減脂而變得較小,因此也有許多健身的女性有隆乳上的需求,所以會有不少諮詢隆乳的女性朋友會問楊醫師說:「隆乳術後可以運動嗎?多久可以運動?隆乳會不會影響到健身的強度嗎?」



「隆乳平面」

首先要解釋,為何隆乳跟術後運動有關係?跟隆乳假體放置的平面有關係!


  • 現今主流是「雙平面」以及「筋膜下」
  • 「雙平面」就是俗稱的「半筋半肉」,乳房上半部多數由胸大肌覆蓋,下半部則是筋膜下,因為乳房假體上覆蓋的組織較多,對上胸較瘦的女性而言,能改善觸感跟邊緣感,而台灣女性普遍上胸都是偏瘦跟無肉。
  • 另外胸大肌的力量可以減少術後發生莢膜攣縮的機率,假體也因為有胸大肌包覆,所以支撐力較佳。再來就是假體和乳腺之間有胸大肌隔著,所以較不易干擾乳癌檢驗判讀。
  • 缺點是術後可能較為疼痛,以及雙手叉腰用力或手提重物時,可能因為胸大肌的收縮造成乳房稍微位移,而且乳房觸感可能會稍微變得比較有Q感(肌肉用力的彈性)。
「隆乳對運動的影響」

所以如果是有在追求健身的女性運動員或是比基尼健美選手,放在「胸肌下」或是「雙平面」的層次,可能會影響到使用胸大肌的相關運動動作表現(例如臥推、胸推、飛鳥、伏地挺身等等),或是因為這些動作,造成胸大肌帶動假體位移。

根據2004年登在「Aesthetic Surgery Journal」的一篇文章:探討隆乳對於女性運動員胸大肌功能的影響,訪問了20位有隆乳的女性運動員,同時專門有在練胸部肌群,其中7位假體是放置在胸大肌下,13位放置在胸大肌上。儘管是20年前的研究,而且樣本較少,但仍然具有參考價值。

結果顯示:

  • 肌肉下隆乳的7位:

    • 7位平均約術後7.2週回到她們正常訓練菜單
    • 4到5位覺得,做仰臥推舉(bench press)、伏地挺身(push-up)、飛鳥夾胸(butterfly)的表現下降
    • 其中2位因為疼痛就不訓練胸部肌群了
    • 3位覺得胸部較硬
    • 多數(5位)覺得再選擇一次的話也是會放在肌肉下

  • 肌肉上隆乳的13位:

    • 平均術後3.8週回到正常訓練
    • 其中5位覺得,做仰臥推舉(bench press)、伏地挺身(push-up)、飛鳥夾胸(butterfly)的表現反而上升,這個很神奇,不過楊醫師後面會解釋
    • 沒有人覺得做胸大肌訓練時覺得痛
    • 2位覺得胸部比較緊,
    • 多數(12位)覺得再選擇一次的話也是會放在同樣位置

「隆乳後多久可以運動?」

根據上一篇隆乳後恢復期,大概一個月可以回到正常生活跟運動,但每個人身體恢復情況、手術接受方式、假體種類都不一樣,所以前期一到三個月密集回診追蹤,讓手術醫師更能掌握您的情況,目前楊醫師通常會建議術後一到三個月再開始運動,所以其實隆乳術後多久可以運動並沒有一個共識。

但有一篇2022年登在整外第一名期刊「Plastic and Reconstructive Surgery」的RCT研究,就針對這個主題,設計了研究:將初次隆乳的人(共225位),隨機分成三組:

  • 第一組(控制組):術後12個月不要做高強度運動(跑步、有氧、重訓等)
  • 第二組(介入組a有氧組):術後1週開始做有氧運動(aerobic exercise),1週3次,每次1小時,持續12週,過程包含30-35分鐘的健走或跑步。如果過程覺得疼痛,就降低強度到覺得舒服的程度,也可以用走路代替跑步,甚至停止。
  • 第三組(介入組b重訓組):術後1週開始做強度訓練(strength training),1週3次,每次1小時,持續12週,過程包含主要肌群訓練:肩推(overhead press)、仰臥推舉(bench press)、二頭肌彎舉(biceps curls)、軀幹彎曲、髖部伸展、膝蓋彎曲及伸展。如果過程覺得疼痛,就降低強度到覺得舒服的程度,然後持續完成訓練。
結果顯示:

  • 併發症發生率:並無顯著差異(控制組7.5%,介入組6.9%),並且無人在一年追蹤時間內需要重修手術,併發症都是輕微的,例如疼痛、胸部較緊硬、乳頭感覺異常、不對稱、水波紋、下垂、假體輕微向上移位(可以利用壓胸帶改善,並且完全改善)
  • 疤痕:並無顯著差異
  • 自身滿意度(BREAST-Q): 介入組(運動組)明顯高於控制組,有氧組跟重訓組並無差異
討論:

  • 初次隆乳術後一週就開始運動:不會增加術後併發症機率、重新開刀機率、疤痕增生狀況,而且反而會增加隆乳滿意度喔!
  • 推測是因為「運動」讓人心情愉悅,運動時腦內啡以及多巴胺分泌,腦內啡緩解疼痛,多巴胺引起興奮、渴望和希望等情緒,鼓勵人追求目標。
  • 另外就是推測這些「有氧運動」和「重訓運動」其實跟日常活動(爬樓梯、站立、搬運拿東西)沒有太大的差別,而且早點活動對於肌肉群以及關節有所幫助!近年來多篇研究都顯示:早日下床活動以及復健對於心臟手術、骨科手術、頭頸手術、腦手術的患者恢復到正常生活有所幫助!

「總結」

以楊醫師目前的經驗以及建議,台灣女性多數還沒有像外國人那麼勇健,所以我會建議您至少一個月以上再開始做低強度的運動(跑步、輕重訓)術後一週內盡量不要做負重的工作十天到兩週起可以開始做腋下手臂的伸展運動(若是腋下隆乳者),目的是幫助腋下入口肌肉軟組織的放鬆,早一點運動可以幫助全身的筋骨舒展,對於恢復到正常生活作息是有幫助的!

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